Obsessive Compulsive Disorder বা শুচি বায়ু রোগ

                                     

                           পরিমল একজন ব্যাংকের কর্মী , হটাৎ করে একদিন তার মনে হলো কাস্টমার এর থেকে নেওয়া টাকা 3 বার না গুনলে তার হিসেবে ভুল হয়ে যাবে। Machine এ টাকা গোনার পরেও তাকে 3 বার গুনতেই হবে। এর মধ্যে যদি মনে হয় ভুল হয়েছে তাহলে আরো 3 বার গোনা শুরু করলো । কাস্টমার দের দেরি হতে লাগলো এবং ব্যাঙ্ক এর কাজে ব্যাঘাত ঘটা শুরু হলো।

                             কল্পনা দাস, বয়স 30 বছর। তার একটি ছেলে ও মেয়ে আছে। তার ধারণা কুকুর খুব নোংরা প্রাণী, যা ছোঁবে নোংরা হয়ে যাবে। মেয়ে কে স্কুল থেকে আনতে যাবেন রাস্তায় সামনে একটু কুকুর দেখলেন , সঙ্গে সঙ্গেই বাড়ি ফিরে এসে স্নান করতে চলে গেলে। তার ধারণা ওই কুকুর এর নোংরা তার গায়ে লেগে গেছে। ওনার স্বামী এবং ছেলে মেয়েরা অফিস এবং স্কুল থেকে ফিরলে জামা কাপড় না ধুয়ে ঘরে ঢুকতে পারবেনা। উনি নিজেও এখন ঘন্টার পর ঘন্টা বাথরুম এ কাটান , অনেক বার স্নান করেন ও পরিষ্কার করেন এবং প্রচুর জল ও সাবান নষ্ট করছেন।

                              উপরের দুটি ঘটনা আমাদের আসে পাশে অনেক মানুষের মধ্যেই ঘটে থাকে। অনেক সময় আমরা জানতে পারি অনেক সময় আমরা জানতে পারি না।
এই রোগের নাম Obsessive Compulsive Disorder (OCD) বা শুচি বায়ু রোগ।
                                বারবার একই চিন্তা রোগীর মাথায় আসে । একই ধারণা বা কল্পনা ঘুরে ফিরে রোগীর মনের মধ্যে ঘুরপাক খায়। রোগীর অনিচ্ছা সত্ত্বেও এই চিন্তা বারংবার আসে। রোগী নিজেও বুঝতে পারে এই সমস্ত অপ্রয়োজনীয় , মন থেকে তাড়াতে চাইলেও তাড়াতে পারেনা। এটাকেই বলা হয় Obsession । এই obsession মনের মধ্যে সাংঘাতিক Anxiety বা discomfort সৃষ্টি করে । রোগী চাইলেও এই চিন্তা মাথা থেকে দূর করতে পারেনা।
                                  OCD রোগের প্রথম component হলো Obsession এবং দ্বিতীয় component হলো Compulsion . এটির অর্থ হলো অনিচ্ছা সত্ত্বেও একটা কাজ রোগীকে বার বার করে যেতে হয়। যেমন বার বার হাত ধোয়া , কোনো কিছু বারবার গোনা ইত্যাদি। Obsessive চিন্তা গুলিকে দূর করতে রোগীর Active effort থাকে। ওই চিন্তা গুলি থেকে মনের মধ্যে যে উৎকন্ঠা বা অস্থিরতা তৈরী হয় তাকে প্রশমিত করতেই রোগী বারবার Compulsive কাজ গুলি করে। এক ই চিন্তা বারবার আসা এবং সেই চিন্তা দূর করার জন্যে কিছু কাজ বার বার করা - এই repetitive cycle বা চক্রের মধ্যে রোগী পরে যায় এবং এখন থেকে বেরোতে পারেনা। এতে রোগীর স্বাভাবিক জীবন ব্যাপকভাবে ব্যাহত হয়।

OCD সংক্রান্ত কিছু লক্ষণ - 

1. প্রয়োজন ছাড়াই এক এ কাজ বারবার করা।
2. বারবার হাত ধোয়া , বারবার স্নান করা , বারবার চেক করা , বারবার গোনা বা Counting করা , বারবার ঈশ্বরের প্রার্থনা করা ইত্যাদি।
3. একটি নিৰ্দিষ্ট নিয়মে কোনো কাজ বারবার করা যেমন -  3 বার বা 5 বার কোনো কিছু গোনা বা ধোয়া ; একটি নির্দিষ্ট স্থান দিয়ে হাঁটা ইত্যাদি।
4. অনেক খারাপ চিন্তাও এই রোগ এ আস্তে পারে যেমন পরিবারের কারুর ক্ষতি হয়ে যাচ্ছে বা রোগী নিজে পরিবারের কারুর ক্ষতি করে দিচ্ছে । যেমন ছুরি দেখলেই সে ভাবে যে সে অন্য কাউকে আঘাত করে দেবে।
5. কিছু ধর্মীয় চিন্তাও এই সমস্ত রোগীর মধ্যে দেখা যায়। যেমন - ভগবান সম্পর্কে খারাপ ধারণা করা যেটা তার স্বাভাবিক বিশ্বাসের সম্পূর্ণ বিপরীত। এই ত্রুটিপূর্ণ চিন্তার জন্যেই রোগীর মনের মধ্যে Guilt Feeling  তৈরী হয়। যার ফলস্বরূপ রোগী বারবার ওই Compulsive কাজের মাধ্যমে ঈশ্বরের কাছে ক্ষমা প্রার্থনা করে । তাই রোগী বারবার এবং অনেক্ষন ধরে পুজো অর্চনা করে এই সব চিন্তা থেকে মুক্ত হবার জন্যে।

                                               

OCD এর কারণ - 
OCD একটি multifactorial disease অর্থাৎ অনেক গুলি কারণ একসাথে এই রোগের সৃষ্টি করে থাকে বলে মনে করা হয়। Biological , Social বাবা সামাজিক এবং Psychological বা মানসিক এই তিনটি ক্ষেত্র OCD সৃষ্টির কারণ বলে বলে ধরা যেতে পারে ।

●Biological - কোনো কোনো গবেষণায় দেখা গেছে বংশগত কারণ বা Genetic Cause এর পেছনে থাকতে পারে। এছাড়া মস্তিষ্কের কিছু chemical যেমন neurotransmitter এর পরিমানের তারতম্য ঘটলেও OCD দেখা দিতে পারে ,যেমন Serotonin এর তারতম্য ঘটলে। যদিও এই বিষয়ে এখন ও যথেষ্ট গবেষণার প্রয়োজন আছে।

● Psychological - ফ্রয়েড এর থিওরি অনুযায়ী repressed বা অবদমিত অসামাজিক বৃত্তি গুলি যখন অবদমনের বাধা কে অতিক্রম করে আমাদের Conscious মনে বেরিয়ে আসতে চায় তখন কিছু মানসিক প্রতিক্রিয়া  তাদের বাধা দেয় যাতে ওই মানসিক বৃত্তি গুলি নিজের স্বরূপ প্রকাশ করতে না পারে। তখন ই বিভিন্ন compulsive কাজ সৃষ্টি হয়। উদাহরণ দিয়ে বোঝালে সুবিধা হবে -
একজন রুগী বার বার দোকানের তালা ছুঁয়ে নমস্কার করছে ।কিছুতেই সে এটা বন্ধ করতে পারছে না। তার মনে হচ্ছে সে চলে গেলেই তার বাবার শরীর মারাত্মক অসুস্থ হয়ে যাবে তাই তক্ষুনি সে তালা ছেয়ে নমস্কার করছে।
মনঃসমীক্ষায় দেখা গেছে যে , Unconscious মনে সেই ছেলেটি বাবার মৃত্যুচিন্তা বাবা শরীর অসুস্থতার কথা স্বীকার করতে পারছে না , অথচ এই চিন্তা কে সে দমিয়ে রাখতেও পারছে না; তখনই সে তালা ছোঁয়া এবং নমস্কার করার মতন Compulsive কাজ করে ওই পীড়াদায়ক চিন্তার মোকাবিলা করছে। এই ক্রিয়া কে বলা হয় Undoing ।
এছাড়াও মনোবিজ্ঞানীরা এই রোগের কারণ হিসেবে শৈশবে মনোবিকাশের  একটি বিশেষ stage এ অসামঞ্জস্যতা কে দায়ী করেছেন। ফ্রয়েড এর থিওরি অনুযায়ী Psychosexual Stages of Personality Development এর Anal Stage এ যখন শিশুর বয়স দেড় থেকে 3 বছর তখন সে ইচ্ছাকৃত মলমূত্র ত্যাগ অথবা বন্ধ করার শক্তি প্রথম অর্জন করে। এই stage এ নির্ভর করে শিশুর Character traits কেমন হবে। Authoritative বা Strict Parenting হলে এই stage এ শিশু fixed হয়ে যায় এবং পরবর্তীকালে  OCD হবার সম্ভাবনাও তৈরী হয়ে যায়।

এই রোগটি কখন বা কাদের হতে পারে -
যে কোনো বয়সেই এই রোগটি হতে পারে তবুও মুখ্য ভাবে adolescence age এই বেশি এই রোগের প্রভাব দেখা যায়। নারী পুরুষ নির্বিশেষে যে কোনো আর্থসামাজিক প্রেক্ষাপটেই এই রোগটি হতে পারে।

চিকিৎসা -
চিকিৎসা মূলত দুই রকমের হয় - ওষুধের মাধ্যমে বা Medication এবং Psychotherapy.

●ওষুধের মাধ্যমে - 
 Modern Medicine এর মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়ে থাাকে। মূলত Psychiatrist ডাক্তার বাবুরাই treatment করেন ।

হোমিওপ্যাথি তেও OCD এর চিকিৎসা সম্ভব এবং চিকিৎসা হয়ে থাকে থাকে। সাধারণ মানুষ অনেকেই জানেন না। সঠিক AntiMiasmatic and Constituitional Homoeopathic treatment করলে এই রোগ আরোগ্য সম্ভব।

●Psychotherapy -
OCD চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো  Psychotherapy . মনোবিদ বা Psychologist , Psychological Counsellor , Psychiatrist এনারাই psychotherapy দিয়ে থাকেন।
মূলত 4 ধরনের therapy দেওয়া হয় , কাকে কি দেওয়া হবে এটি পুরোপুরো প্রতিটি রুগীর ক্ষেত্রে আলাদা এবং লক্ষণ ও Clinical Condition অনুযায়ী ঠিক করা হয়।
a. Cognitive Behaviour Therapy
b. Behaviour Therapy -
◆Exposure and Response Prevention
◆Desensitization & Flooding
◆Thought Stop

c.Supportive Psychotherapy
d. Psychoanalytical Therapy

কিছু গুরুত্বপূর্ণ তথ্যে -
★ রোগীর জীবনে OCD আসার পর জীবনে ছন্দপতন ঘটে। রোগীরা সাধারণত এটি নিজেরাই মানে পারেন না। এই রোগে সুস্থ্য হবার প্রথম শর্তই হলো ACCEPTANCE অর্থাৎ রুগীকে মেনে নিতে হবে আমার একটি রোগ হয়েছে এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী ।

★ শুধু রুগী নয় , তার বাড়ির সদস্য দের ও মেনে নিতে হবে বা accept করতে হবে। প্রাথমিক ভাবে পরিবারের সদস্য রা ভাবে রুগী বোধহয় ইচ্ছে করেই ওই রকম আচরণ করছে এবং চাইলেই সে এইগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে রোগীরা অতিরিক্তবার বাথরুম ব্যবহার করেন এবং বাথরুম আটকে রেখে দেন , পতিরিক্ত পরিষ্কার পরিচ্ছন্নতার জন্য এবং hygiene maintain এর জন্যে কাউকে ঘরে ঢুকে দেন না বা নানান রকম নিয়ম চালু করে দেন এবং অন্যের ওপর ও এই সব শর্ত চাপিয়ে দেন।ফলে বাড়ির সদস্যরা রুগীর ওপর রেগে যান বা বিরক্ত হয়ে যান। কিন্তু মনে রাখতে হবে উনি একটি রোগ এ আক্রান্ত এবং ওনাকে সুস্থ্য করে তুলতে Family Support খুব ই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ।

★  রোগ সম্পর্কে রোগী এবং তার পরিবারকে যথেষ্ট ধারণা প্রদান করতে হবে চিকিৎসককে।

★ রোগের লক্ষণ গুলি মাঝে মাঝে কমে মাঝে মাঝে বাড়ে , ফলে রোগীকে এই গুলি মাথায় রাখতে হবে ।

★ OCD একটি মৃদু মানসিক রোগ , এটি খুব কষ্টকর কিন্তু রোগী স্বাভাবিক জীবন যাপন করতে পারেন। তার সামাজিক , পেশাগত এবং সাংসারিক ও দাম্পত্য জীবন যাপন করতে অসুবিধা হয়না।